戒酒的西药有那些?

合肥军海心理医院

戒酒硫又称双硫觉醒、酒畏等。乙醇进入体内后，约10%由呼吸道、尿液和汗液以原形排出，其余90%由肝脏代谢。约80%的乙醇通过乙醇脱氢酶转化为乙醛，约20%通过微粒体乙醇氧化酶转化为乙醛。乙醛通过乙醛脱氢酶转化为乙酸，乙酸进入柠檬酸循环，然后排出水和二氧化碳。戒酒硫进入人体后，会阻断两个重要的酶系统。其主要作用发生在肝脏，可抑制醛脱氢酶的活性，使乙醛→乙酸反应受阻，体内乙醛积累，血液中乙醛浓度增加5~10倍，引起一系列症状和体征，称为乙醇-戒酒硫反应。一般饮酒后15~20min连续约0.5～1h。这在大多数人身上是自限的，不需要处理。事实上，戒酒硫的另一个作用是通过其代谢物二乙基二硫基氨基甲酸酯阻断多巴胺β-产生羟化酶，增加大脑中多巴胺的浓度。在服用这种药物的过程中，一旦饮用，就会出现特征性的戒酒硫反应，有望建立对酒精的条件厌恶反射。一般剂量为250mg/d，一般晚上服用。第一剂量后12h能产生药效。药物自体排出缓慢，应警告患者在停药后1~2周内饮酒。

戒酒硫适用于无精神病史、自觉戒酒的成年人，更适用于脱瘾后进入特殊有效治疗项目前的措施。戒酒硫不能连续使用3~6个月以上，时间过长，体内积累容易产生严重副作用。治疗期间不得饮用含酒精的饮料，以防止乙醇-戒酒硫反应。

一般来说，戒酒硫的反应往往是抑郁、金属或大蒜味、头痛和疲劳。少数人会产生精神异常，尤其是脑脊液中的多巴胺β-羟化酶低的使用500多种戒酒硫mg/d以前有重精神病史的人。

戒酒硫的常见不良反应是：焦虑和濒死、视力不清、呼吸困难、面部和颈部发红、头痛、血压升高或下降、恶心和呕吐、姿势晕厥、出汗、心动过速、口渴和头晕。严重反应为：昏迷、休克、惊厥、心电图变化(T波低平，ST段下降，QT延长)。

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