偏头痛的诊断容易被误诊

合肥军海心理医院

偏头痛的诊断容易被误诊。老年人的蛛网膜下腔出血通常是由高血压和脑动脉硬化引起的。疾病相对较慢，一般需要几天才能达到峰值，原因不明显，症状不典型。偏头痛在以头痛为症状的疾病中起着非常重要的作用，具有发病率高、诊断困难等特点。让我们先看看偏头痛的诊断容易被误诊

需要注意的是，当老年人出现蛛网膜下腔出血时，症状往往不典型，容易被忽视甚至延误诊断和治疗。一般来说，蛛网膜下腔出血的三大主要症状是头痛、呕吐和颈部强直，而老年患者由于脑萎缩，颅内容量较大，颅内压升高不明显，全脑症状较轻，呕吐者较少。此外，大约有一半的老年蛛网膜下腔出血患者没有明显的头痛，这可能与出血量少、出血速度慢、疼痛阈值高、头痛反应迟钝有关。从临床上看，老年人蛛网膜下腔出血脑膜刺激往往不明显，主要是出血性休克、面部苍白、四肢寒冷、嘴唇发绀、血压下降、心率增加等，容易误诊和治疗。为什么偏头痛的诊断容易被误诊呢?

除了将蛛网膜下腔出血误认为偏头痛外，一些临床医生还将其误诊为脑出血。一位40多岁的病人通常患有高血压。他喝了一些酒后开始头痛，但直到两个小时后，他才意识到头痛与平时不同。在家人送他去急诊科的路上，病人昏迷了。医生给他做了CT检查，以为是脑出血，赶紧做了开颅手术，没想到刚打开，就有一股血喷了出来。原来病人不是脑出血，而是蛛网膜下腔出血。脑出血多见于中老年人，病因多为高血压、脑动脉硬化、颅脑外伤，CT可见块状高密度影周围有水肿。蜘蛛网膜下腔出血CT动脉瘤、动静脉畸形等造影才能看到动脉瘤、动静脉畸形等。另外，蛛网膜下腔出血时，一般不会出现肢体瘫痪，而脑出血常有局部占位，常伴有局部肢体瘫痪。

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