癔症发作时的功能性障碍分析

合肥军海心理医院

　　癔症发作时，常常伴有失明、失聪、失语、瘫痪等功能性障碍。在对癔症患者发作的应急处置中，可采取一些简单有效的方法进行鉴别，以下做一个详细介绍。

　　(1)癔症性失明

　　一般而言，因神经系统损害而失明的病人对光反射消失，然而顶、枕叶病变引起的皮质性盲则可保证正常的瞳孔反射。此时较难与癔症性失明相鉴别。对于一个失明而对光反射正常的病人，我们可用一个有垂直条纹的滚筒，在病人眼前慢慢转动。若病人有不自主的眼跟踪运动(运动性眼震)便可认为是癔盲。

　　(2)癔症性失聪

　　癔症性失聪可从熟睡中被叫醒。另外可做耳蜗瞳孔反射试验，即突然巨大的声音刺激可发生同侧眨眼运动，头颈躯干反射性地转向该侧，或发生瞳孔先收缩，然后扩大的现象。

　　(3)癔症性失语

　　在对癔症性失语者的神经系统检查以及相应的发音器官检查没有阳性体征发现，突然的刺激，如刺痛或惊吓性的刺激病人会本能地发出声音，对暗示治疗起效明显。

　　(4)癔症性瘫痪

　　对癔症性偏瘫采取的措施是：将病人仰卧，医生将手置于病人足踵下，令其抬高健侧腿，便可查明病人是否真正瘫痪。因为正常的反应是??抬高一腿时另一腿会自然下压，如果“患腿”下压了，那么显然不是真正瘫痪。通过相反的指令，即令病人努力抬起患腿，则可测知病人是否有抬起患足的愿望。因为如果健腿不下压，便说明他没有努力抬起患腿的打算，这种方法仅在完全偏瘫的鉴别中有意义。

　　对双下肢癔症性瘫痪采取的措施是：将病人仰卧，床面稍倾斜，头高足低，双足并齐紧贴床面，双手交叉放在胸前，令其坐起，正常人双足跟稍离床面，器质性瘫痪者双足跟高离床面，惟癔症病人双足跟。

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